Velden met een * zijn verplicht.
Het formulier kon niet verzonden worden. Los de volgende punten op en verstuur het formulier opnieuw.
Hulp nodig bij het invullen of een vraag? Bel naar 06 - 36 12 66 68 of WhatsApp 06 - 36 12 66 68. Na het invullen neemt één van onze medewerkers vrijblijvend contact met je op.
Naam *
Geboortedatum *
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Straat + huisnummer *
Postcode
Woonplaats *
Wat is de reden dat er contact wordt opgenomen met Welzijn op recept? *
ALLEEN INVULLEN ALS U ZORGVERLENER BENT. U KUNT ONDERAAN OP DE VERSTUURBUTTON KLIKKEN.
Naam
Telefoonnummer
E-mailadres zorgverlener
Aanmelding cliënten door zorgverleners gebeurt altijd in overleg met de cliënt en er worden géén medische gegevens verstrekt.
Meer informatie Welzijn op Recept.
030 - 694 04 00 (maandag t/m vrijdag van 9.00-13.00 uur)
info@meanderomnium.nl
Laan van Vollenhove 1014 3706 AH Zeist
Postbus 153 3700 AD Zeist
Deze website maakt gebruik van cookies. Lees meer over cookies in onze cookieverklaring.
Deze cookies verzamelen nooit persoonsgegevens en zijn noodzakelijk voor het functioneren van de website.
Deze cookies verzamelen gegevens zodat we inzicht krijgen in het gebruik en deze website verder kunnen verbeteren.
Deze cookies zijn van aanbieders van externe content op deze website. Denk aan film, marketing- en/of tracking cookies.